접수번호

입회원서(정회원,평생회원)															사진
성명 (한글)			한자			영문						생년월일
자택주소	(우편번호)
	전화				핸드폰					E-mail
직장주소	(우편번호)
	직장명				부서				직위			전화			팩스
학 력	년월일	출신학교							전공분야			졸업 재학 여부			비고
경 력	년월일	직 장 명										직위			비고
자격분야	취득년월	자격종목										발급기관			비고

가입안내	※ 사무국 전화번호 : 02-6212-0428, 팩스 : 02-6212-0431입니다. ※ 입회원서는 (E-mail : kcita84@gmail.com) 로 보내 주시길 바랍니다. ※ 입회후 회비를 납부하여야 회원의 자격과 권리를 보유합니다. 하나은행 557-910027-12304 《예금주 : 사단법인 케이블시설기술협회》

본인은 회원으로 입회하고자 입회원서를 제출합니다.

20  년   월   일

성명 _________________(인)